Сифилис(Возбудитель сифилиса)

 

Сифилис – венерическое заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Другими путями заражения являются трансфузионный (при переливании инфицированной крови), трансплацентарный (от матери к плоду), профессиональный (заражение медработников).

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Инкубационный период продолжается в течение 3-4 недель. После этого развивается первичный сифилис. Первыми проявлениями является образование твердого шанкра. Шанкр имеет вид безболезненных эрозий или язв с гладким дном цвета сырого мяса или испорченного сала. Дно и края шанкра плотные, размер - 10 – 20 мм.

Он возникает на месте проникновения трепонемы: в области головки полового члена, на шейке матки, бедре, в области лобка. При оро-генитальном заражении может быть сифилитическая ангина. Встречается шанкр-панариций; палец становится синюшно-красным, отечным, булавовидно-вздутым, больные испытывают резкие боли, на тыльной поверхности фаланги располагается язва с дном, покрытым грязным гнойным отделяемым.

Шанкры вокруг ануса имеют вид “розочки” или трещины. Шанкры прямой кишки проявляются болью в прямой кишке незадолго до и некоторое время после дефекации, а также стекловидным характером испражнений.

В течении сифилиса различают три клинических периода: первичный, вторичный и третичный. Самый первый симптом сифилиса – твердый шанкр, который проявляется через 3-4 недели после заражения

Примерно через неделю после появления шанкра увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. В среднем первичный сифилис длится около 6-8 недель, причем в первые 3-4 недели реакция Вассермана отрицательна (серонегативный период).

Начало вторичного сифилиса знаменуется такими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, ломотой в суставах и мышцах (похоже на обычную простуду). В это время трепонемы интенсивно размножаются в организме, попадают в кровь. Развивается обширная сыпь (сифилиды). Нет такого участка на коже и слизистых оболочках, на котором не могли бы появиться сифилиды вторичного периода.

В начале это розоватые пятна, которые затем трансформируются в узелковые поражения. На поверхности высыпаний невероятно много трепонем, поэтому человек в этот период болезни очень заразен. Именно в этот момент возможно заражение контактно-бытовым путем членов семьи.

Характерным симптомами вторичного сифилиса является волнообразное течение: сыпь то появляется, то исчезает, казалось бы, без следа. Высыпания очень разнообразные по характеру и иногда больным воспринимаются как аллергическая реакция или герпесвирусные высыпания.

Нередко отмечается одновременное высыпание различных вторичных сифилидов, например, пятнистых и узелковых или узелковых и гнойничковых. Имеет место пестрота сыпи вследствие постепенного появления элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (одни регрессируют, другие появляются).

Для женщин характерно наличие «ожерелья Венеры» - так поэтично называют депигментированные пятна в области шеи (сифилитическая лейкодерма).

Нелеченный сифилис достигает своего апогея – развивается третичный сифилис. Он поражает мозг (нейросифилис) и внутренние органы (висцеральный сифилис). Как правило, эти поражения необратимы.

Если сифилис развивается на фоне ВИЧ-инфицирования, он развивается стремительно вплоть до появления третичного сифилиса в кратковременные сроки.

Для диагностики сифилиса используется микроскопический метод (обнаружение в темнопольном микроскопе трепонем); материалом для анализа могут быть содержимое шанкра, сыпи, спинномозговая жидкость и т. д.

С 1906 г. и до сих пор главным помощником в диагностике является реакция Вассермана. Но реакция Вассермана бывает положительной и при заболеваниях, не имеющих к сифилису никакого отношения (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Поэтому при диагностике сифилиса учитывается не только эта реакция, а и наличие клиники. В практической работе широко используется также реакция микропреципитации. Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз помогут метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакция имунофлуоресценции (РИФ)

 



  • На главную

    Меню

    Реклама